- Co sprawia, że niektórzy ludzie są zdrowi, a inni niezdrowi?
- Jak możemy stworzyć społeczeństwo, w którym każdy ma szansę żyć długo i zdrowo?
Healthy People 2020 analizuje te pytania poprzez:
- Opracowanie celów, które dotyczą relacji między stanem zdrowia a biologią, indywidualnym zachowaniem, usługami zdrowotnymi, czynnikami społecznymi i polityką.
- Podkreślenie ekologicznego podejścia do profilaktyki chorób i promocji zdrowia. Podejście ekologiczne koncentruje się na determinantach zdrowia i interwencji zarówno na poziomie indywidualnym, jak i na poziomie populacji.
O determinantach zdrowia
Szereg czynników osobistych, społecznych, ekonomicznych i środowiskowych, które wpływają na stan zdrowia, nazywamy determinantami zdrowia.
Determinanty zdrowia można podzielić na kilka szerokich kategorii:
- Tworzenie polityki
- Czynniki społeczne
- Służba zdrowia
- Indywidualne zachowanie
- Biologia i genetyka
To wzajemne powiązania między tymi czynnikami determinują stan zdrowia jednostki i populacji. Z tego powodu interwencje ukierunkowane na wiele czynników warunkujących stan zdrowia mają największe szanse powodzenia. Determinanty zdrowia wykraczają poza granice tradycyjnej opieki zdrowotnej i sektorów zdrowia publicznego; sektory takie jak edukacja, mieszkalnictwo, transport, rolnictwo i środowisko mogą być ważnymi sojusznikami w poprawie zdrowia populacji.
Tworzenie polityki
Polityka na poziomie lokalnym, stanowym i federalnym wpływa na zdrowie jednostek i populacji. Na przykład podwyższenie podatków od sprzedaży tytoniu może poprawić stan zdrowia populacji poprzez zmniejszenie liczby osób używających wyrobów tytoniowych.
Niektóre polityki wpływają na całe populacje przez dłuższy czas, pomagając jednocześnie zmienić indywidualne zachowania. Na przykład ustawa o bezpieczeństwie drogowym z 1966 r. oraz ustawa o bezpieczeństwie ruchu drogowego i pojazdów silnikowych upoważniały rząd federalny do ustanawiania i regulowania norm dla pojazdów silnikowych i autostrad. Doprowadziło to do podniesienia standardów bezpieczeństwa samochodów, w tym pasów bezpieczeństwa, co z kolei zmniejszyło liczbę obrażeń i zgonów w wypadkach samochodowych.
Czynniki społeczne
Społeczne determinanty zdrowia odzwierciedlają czynniki społeczne i fizyczne warunki środowiska, w którym ludzie się rodzą, żyją, uczą się, bawią, pracują. Zalicza się do nich także wiek. Nazywane również społecznymi i fizycznymi determinantami zdrowia, wpływają na szeroki zakres skutków zdrowotnych, funkcjonowania i jakości życia.
Przykłady uwarunkowań społecznych obejmują:
- Dostępność zasobów umożliwiających zaspokojenie codziennych potrzeb, takich jak możliwości edukacyjne i zawodowe, zarobki wystarczające na utrzymanie lub zdrowa żywność
- Normy i postawy społeczne, takie jak dyskryminacja
- Narażenie na przestępczość, przemoc i zaburzenia społeczne, takie jak obecność śmieci
- Wsparcie społeczne i interakcje społeczne
- Kontakt ze środkami masowego przekazu i nowymi technologiami, takimi jak Internet lub telefony komórkowe
- Warunki społeczno-ekonomiczne, takie jak skoncentrowane ubóstwo
- Szkoły wysokiej jakości
- Opcje transportu
- Bezpieczeństwo publiczne
- Segregacja mieszkaniowa
Przykłady fizycznych uwarunkowań obejmują:
- Środowisko naturalne, takie jak rośliny, pogoda lub zmiana klimatu
- Środowisko zbudowane, takie jak budynki lub transport
- Miejsca pracy, szkoły i miejsca rekreacyjne
- Mieszkania, domy i okolice
- Narażenie na substancje toksyczne i inne zagrożenia fizyczne
- Bariery fizyczne, zwłaszcza dla osób niepełnosprawnych
- Elementy estetyczne, takie jak dobre oświetlenie, drzewa czy ławki
- Złe wyniki zdrowotne są często pogarszane przez interakcje między jednostkami a ich środowiskiem społecznym i fizycznym.
Na przykład miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych mieszkają w miejscach, w których występuje niezdrowy poziom ozonu lub innych zanieczyszczeń powietrza. W hrabstwach, w których zanieczyszczenie ozonem jest wysokie, występowanie astmy jest często wyższe zarówno u dorosłych, jak i u dzieci w porównaniu ze średnimi stanowymi i krajowymi. Zła jakość powietrza może pogorszyć objawy astmy, zwłaszcza u dzieci.
